口腔外科

親知らずは抜くか抜かないか

• 親知らずとその有用性

  

  親知らずは奥歯のさらに後ろの位置にあり、永久歯の中で一番最後に生えてくる歯です。正式名称は第三大臼歯であり、智歯と呼ばれることもあります。
  まっすぐ生えており周囲の歯に悪影響を及ぼしていなければ、無理に抜かなくても問題ありません。しかし、虫歯や歯ぐきの炎症を引き起こしている場合は、抜歯が必要になります。
  親知らずは不要な歯と思われる方もいらっしゃいますが、別の歯を失った後に移植できる可能性もあり、症例に応じて有効な用途があるのです。

• 「親知らずは抜くべき！」は正しいわけではありません

  

  昔から「親知らずは早く抜かないと後で大変ですよ」と言われてきました。これは必ずしも間違いではありませんが、全ての親知らずのケースに当てはまるわけではありません。
  早めに抜いておいた方が良い親知らずもあれば、むしろ抜かずに置いておくべき親知らずもあります。現在では、一般的に「親知らずは残せるならば残しておくべき」と判断されています。時代の流れと共に新しい治療法も生まれていきますので、昔からの教えにとらわれるのではなく、今何が正しいのかをその時々の専門家に尋ねてみることが大切です。

• 抜くべき親知らずとは？

  成長が見込めない親知らずで、歯ぐきから一部のみ見えているもの

  歯ぐきから一部のみ露出しているような親知らずは、ブラッシングが難しく周辺環境を清潔に保ちづらいというデメリットを生みます。
  もう成長が見込めないと判断できるケースでは、歯周病や虫歯リスクを回避するために抜歯しておいた方が良いでしょう。

• 親知らずが手前の健康な奥歯を強く押している時

  横向きに生えている親知らずのようなケースでは、噛み合わせ上必要となっている一番奥に位置している健康な奥歯を強く押してしまうことがあります。このような場合は、痛みの有無に関わらず将来の歯並びに悪影響が出ますので抜いておくべきです。

• 親知らず周辺に嚢胞（のうほう）が認められる場合

  嚢胞とは膿の固まりのことで、レントゲン写真を撮った時などに袋状の影として映ることがあります。
  放置すると親知らずの成長と共にその膿がお口環境に悪影響を及ぼす可能性がありますので、親知らず近辺に嚢胞がある場合は抜歯をオススメします。

• 親知らずが噛み合っておらず、歯ぐきなどを傷つけているケース

  親知らずが噛み合っていない場合は、歯ぐきや頬の粘膜を傷つけてしまうことがあります。
  また放置した場合に「顎関節症」に発展する可能性もあります。このように、噛み合わない親知らずについてはリスクの方が強くなりますので抜歯をオススメします。

• 重度虫歯にかかっている親知らず

  親知らずはお手入れがしにくいという関係上、どうしても虫歯になりやすいという性質があります。重度の虫歯にまで発展してしまった親知らずについては、残しておいても移植素材としての価値がありません。迷うことなく抜歯すべき親知らずと言えます。